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 本刊论文 |
| 门诊护理安全隐患原因与安全管理应用研究分析 |
| 作者：于金梅 时间：2016/08/26 点击：722 |
摘要：门诊护理安全隐患是影响患者诊疗的主要因素，影响门诊护理安全的因素很多，包括人员配置、技术制度、规章制度、无菌技术等等。因此要完善、健全手术安全管理、严格执行查对制度，保证患者用药安全。同时要对门诊的环境进行管理，做好质量监控工作，全面落实安全管理制度，保证患者安全。
关键词：门诊护理；安全隐患；安全管理
护理安全是医院发展的基础，也是护理管理中的重要内容。护理安全是指护理人员在为患者提供护理管理的过程中，患者出现法律或规章制度不允许的心理、生理方面的缺陷、损伤甚至死亡状况。护理安全管理同时也是保证患者真理安全的重要方式，门诊是医院中基础的部门，负责患者的诊疗工作，门诊护理安全管理隐患也是影响护理门诊安全管理的重要因素，院方要积极寻找安全隐患，并要制定相应的管理措施，降低安全隐患发生率。
1 门诊安全隐患原因
1.1患者原因 门诊患者人数较多，患者流动量较大，且患者疾病种类不同、病情复杂、病情发展难以预测，又容易出现看诊高峰期，患者候诊时间较长，容易情绪焦躁，引发纠纷，且部分患者对自身病情并不了解，在描述过程中很容易出现差错，导致误诊，若处理不及时很容易导致患者病情恶化，影响患者康复和预后[1]。
1.2护理人员因素 门诊护理人员非常稀缺，护理工作量非常大，且工作内容相对繁杂，因此很容易忽略细节。多数门诊护理人员是患者接触的第一个专业人员，因此，患者对其的期许也会更高，但由于部分门诊护理人员年龄较大，学历较低，很难达到患者的期许，容易降低患者的护理满意度，增加纠纷发生率[2-3]。门诊护理人员主要涉及领域为日常护理，对专业护理的了解非常少，容易出现专业技能水平低下、综合能力低下的现象。其由于长时间保持固定的思维模式，对新知识的接受速度也非常慢，在执行新的医疗技术是很难达到标准。多数年轻的门诊护士工作内容主要为带领患者办理各种手续、协助患者取药、带领患者治疗等。其非常缺乏临床经验、各科的基础知识掌握也不牢固，无法满足患者的咨询需求[4-6]。且年轻的护理人员在面对各种突发状况时，缺乏处理经验，容易引发护理安全问题。
对于护理人员来说，若其责任心低下，不能意识到安全管理的重要性，则容易导致风险发生。尤其是输液室，输液室是最容易发生风险的部门[7]。部分护理人员在给药时未遵循三查七对原则，也未对药物的有效期进行查看，输液过程中未进行巡查，导致患者发生输液风险，影响患者诊疗。
1.3门诊环境、看诊流程因素 医院门诊通常分为诊室、检查室、输液室、药房、治疗室几个部分。若不同部门之间的布局不合理，也会增加安全隐患的发生率。部分门诊多存在临时诊室、临时候诊室，各种设施更新不及时、地面未更换为防滑地面等等，都是很大的安全隐患[8-10]。患者在看诊后还需要进行检查、输液等治疗，家属、患者需要来回跑动，很容易增加患者的不满情绪。若处于高峰期，容易出现拥挤，给患者的人身安全带来了严重的威胁。
1.4门诊质量控制管理因素 不同科室的护理人员分管不同的区域，其护理内容和特点、重点也不相同，因此质量检查的标准也存在一定的差异。以往的质量监控管理过于呆板，制度较为陈旧，缺乏针对性。而质量管理体系是保证门诊护理安全的基础，也是管理的核心，若管理制度陈旧、不完善，则会导致管理质量不达标。此外，护理人员在管理的过程中也不能够有效的发现安全隐患，增加了护理风险发生率。
1.5药物管理因素 门诊药房、输液室、治疗室都涉及到药物管理相关内容。若药物摆放混乱、药物标识不清，则容易导致误用药物。对于特殊的药物若未按照规定条件保存则容易导致药物变质，增加患者用药风险。输液室中患者量大，药物使用量也非常大，若患者药物不慎混淆注射，则会进一步增加患者的用药风险，威胁患者生命安全。
1.6缺少安全管理意识 护理管理者安全管理意识有待提高。当前，护理管理者多选拔自临床护理人员，虽然管理者本身具有丰富的临床经验、较好的护理技术，但缺少安全管理系统性的理念。每一名门诊护理人员都要系统性学习安全管理知识，并学会运用安全管理方法规避临床安全隐患。但现实情况是，护理人员大多缺少这些专业学习。
2 护理安全管理
2.1安全教育培训 事实上，门诊护理工作十分繁杂，培训工作受到了忽视，因而日常培训较少，尤其是安全教育专项培训尚在起步阶段，急需尽快组织相关培训工作。为此，院方要按时组织护理人员学习安全教育知识，进行法律知识培训，让其自主意识到安全管理的重要性，强化护理人员的责任心，同时让其意识到安全管理也是一种自我保护[11-12]。院方也要按时对培训内容进行考核，了解培训结果，对于培训不合格的人员要采取一定的措施，并要重新进行学习、考核。医院应强化护理人员安全管理培训工作，通过学习先进风险管理、安全管理知识，培养一批技术骨干，从而提升整个护理队伍的整体水平。
2.2提升护理人员的综合素质 导医在门诊中有着非常重要的作用，其不仅要引领患者就诊、治疗，同时还要对患者的病情变化情况进行观察。因此，导医不仅要具备专业的知识和敏锐的观察能力，同时还要掌握突发事件的处理方式，能够让患者第一时间得到有效的救助，为患者争取抢救的时间，同时降低医疗纠纷的发生率[13]。院方要按时对门诊护理人员进行培训，提升护理人员的专业知识，让其能够对患者的咨询、疑问进行解答，并能够及时处理患者各种突发状况。对于新到岗的导医，不仅要进行专业知识培训，还要进行礼仪培训，考核合格后方可上岗。此外，要注意提高护理管理者的管理专业素养和管理水平，从而创造更好的安全管理环境，进而提高护理管理的效率，全面防控各项安全隐患。
2.3提升门诊护理质量 门诊部也要成立质控小组，对门诊的护理质量进行控制管理。小组以护士长为中心，挑选护理骨干为成员，共同对护理工作进行监督、管理，保证门诊护理管理质量。护士长每日都要对护理人员的仪容仪表进行检查，并要对无菌操作原则、护理操作、劳动纪律等情况进行核查[14-15]。质控小组成员每个月要根据门诊质量考核标准对各项考核项目进行评估，并要对考核中存在的问题进行分析、讨论，制定解决措施，同时要复查整改后的效果。此外，应鼓励护理人员发现工作中的难点或疑问点，并将这些问题体现在护理干预措施制定中。在日常的护理工作中，护理管理者应注意培养护理人员的观察能力和良好的分析判断能力，并鼓励临床护理人员在安全管理护理措施方面积极创新，不断探索和研究护理质量提高的新方法。
2.4用药安全管理 涉及到药品管理的部门要加强药品管理，特殊药物要特殊管理，并要按照要求进行存放，防止药物混淆、变质。护理人员要对患者用药过程中存在的反应进行观察，做好药品核实、等级工作，提升患者用药安全性。药物配伍禁忌表应在配药区域醒目位置悬挂，并及时更新配伍禁忌药物，更换图片。运用醒目标识提醒护理人员主要“三查三对”，规范书写标注配置时间，注意输液要求。同时积极学习上级卫生部门关于门诊药物使用文件，学习最新要求，并迅速落实到临床工作中[15]。
2.5环境布局管理 门诊由于患者量大，患者流动性较大、病情复杂，因此要做好环境管理。护理人员要减少门诊大厅中的障碍物，同时保持大厅内空气清新，按时进行消毒，降低院内感染发生率[16]。此外，应用充分运用标识牌规避安全隐患。在患者输注药物时，为其调整好滴速，然后放置“禁止自行调整滴速”警示牌，提醒患者不要自行活动调节钮[17]。可运用引导标识，标明病区内的各个功能区，并用箭头形标识作指引。为了保持环境卫生，应放置温馨提示语标识，使患者自觉规避不良行为，维护门诊就医环境[18]。
2.6优化看诊流程 门诊可根据院内布局调整挂号点顺序，设立不同科室的挂号点，患者可以根据自身疾病类型到相应的科室进行挂号，将以往集中挂号的方式转为分散挂号[19]。此种方式能够有效避免患者挂号困难状况发生，同时又能够起到一定的隔离作用，降低患者交叉感染的几率。分开挂号也能够缩短患者挂号等候时间，提升看诊效率。此外，院方也可以成立预约挂号窗口，患者可以在网上或电话上进行预约挂号，预约后可在专门的窗口凭借预约码、姓名、性别、年龄等信息取挂号单。此种方式减少了患者排队等候的时间，方便了患者的看诊，也大大缓解了患者就诊高峰期的压力[20]。
3 结论
门诊护理安全管理直接关系到患者的护理安全，院方要根据医院门诊实际状况寻找安全隐患，并要制定相应的解决措施，降低护理风险，保证患者就诊安全。在安全管理实施过程中也要对改进措施的实施度、实施效果进行监督，并要寻找薄弱环节，将安全隐患逐一消灭。此外，作为门诊科室，应结合护理工作特点，发展自己的特色业务，以提高自身的核心竞争力。 |
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